Reestadificación de pacientes con riesgo alto de coledocolitiasis para disminuir el número de Colangiopancreatografías Retrogradas Endoscópicas diagnósticas

Abstract

Las guías de la ASGE de 2010 para la evaluación y el manejo de pacientes con coledocolitiasis recomiendan el uso de CPRE en todos los pacientes con colelitiasis sintomática diagnosticados con riesgo alto de coledocolitiasis a pesar de las implicaciones clínicas que conlleva su aplicación, al igual que en la actualización de 2019, que no ha sido sometida a valoración en ningún estudio, y sabiendo que un alto porcentaje de pacientes se someterá a CPRE y sus complicaciones pudiendo presentar un paso espontaneo de lito.

Evaluar si la reestadificación del riesgo de coledocolitiasis, 48 horas posteriores al ingreso de pacientes que ingresan con riesgo alto de coledocolitiasis de acuerdo con ASGE, disminuye la realización de CPREs diagnósticas innecesarias.

Se captarán los pacientes mayores de 18 años ingresados al servicio de Cirugía General del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” con diagnóstico de riesgo alto de coledocolitiasis; deberán contar posteriores a su ingreso con nuevas pruebas de función hepática previo a cualquier estudio diagnóstico definitivo, con el fin de reestadificar el riesgo de coledocolitiasis dividiendo a los pacientes en 2 grupos según su últimos valores previo al estudio: 1) Pacientes que no presentaron disminución de riesgo de coledocolitiasis y 2) Pacientes que presentaron una disminución de riesgo de coledocolitiasis. Se evaluarán los resultados obtenidos de aquellos pacientes sometidos a cualquier procedimiento confirmatorio, CPRE, colangioresonancia magnética o colangiografía transquirurgica, evaluando los días de espera de estudio y resultado.