Valoración evolutiva de las funciones cognitivas y estado funcional en pacientes con Glioblastoma Multiforme

Abstract

Introducción: El Glioblastoma Multiforme (GBM), es un tumor maligno causa de necrosis de estructuras cerebrales, deterioro progresivo de funciones cognitivas y del estatus funcional, con pobre prognosis menor a 14 meses. Objetivo: Evaluar el comportamiento evolutivo de funciones cognitivas y estado funcional de pacientes con Glioblastoma Multiforme. Metodología: Estudio longitudinal, prospectivo de 11 sujetos en evaluaciones preoperatorias (establecimiento de línea base y posterior a 15 días), del Servicio de Neurocirugía del Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jalisco. Se utilizaron el Test Barcelona, Test de Aprendizaje Verbal y Memoria de Perri, Test de aprendizaje de palabras de Rey, Trail Making Test A y B, Test de Denominación de Boston e Indice de funcionalidad de Karnofsky. Resultados: Entre las valoraciones preoperatorias, las funciones cognitivas presentaron un marcado declive, con diferencias significativas en la velocidad de procesamiento y flexibilidad mental, a través de la prueba T Student para muestras relacionadas. La comparación entre la primera y segunda evaluación mostraron mayor declive en memoria verbal inmediata y diferida, memoria visoespacial, fluencia verbal y flexibilidad mental determinado por la T Student para muestras independientes. Por medio del análisis de Cociente de Correlación Lineal, la edad y la flexibilidad mental presentaron una pendiente negativa y fuerte valor pronóstico posterior a un promedio de 68.3 días; el estado funcional (KPS ≥ 70) frente a la estereognosia y la denominación visual, demostraron valor pronóstico positivo en la evaluación a los 15 días sugiriendo aprendizaje de la tarea; en relación al impacto del tiempo de espera desde el inicio de sintomatología al momento de las evaluaciones cognitivas, no hubo datos significativos. Conclusiones: El impacto del GBM sobre el estatus neurocognitivo es evidente en la lentificación de tareas de velocidad de procesamiento y flexibilidad mental. La edad y el estado funcional, son variables pronósticas en la evaluación preoperatoria de funciones cognitivas.