DISPOSITIVOS DE MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA COMO ESTRATEGIA DE CONTROL GLICÉMICO EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

Abstract

Introducción: El presente estudio tiene como objetivo analizar el control glicémico de los pacientes adultos de cuidados intensivos mediante dispositivos de monitoreo continuo de glucosa. El interés por estudiar tal fenómeno reside en la correlación existente de la displicencia con la mortalidad y morbilidad de esta población de pacientes y determinar si el empleo de tecnología de monitoreo continuo de glucosa disponible logra mejorar el control glicémico de dichos pacientes. Objetivo general: Analizar mediante una revisión sistemática los dispositivos de monitoreo continuo de glucosa como estrategia de control glicémico en las unidades de cuidados intensivos. Materiales y métodos: Se examinaron PubMed, New England Journal of Medicine, Clinical Trials, Science Direct, Dialnet y Clinical key en búsqueda de artículos originales que evaluaran al menos una dimensión del control glicémico en los pacientes de cuidados intensivos mediante dispositivos de monitoreo continuo de glucosa subcutáneos. Los resultados de interés son incidencia de hipoglicemia e hiperglicemia, variabilidad glicémica y tiempo en rango. El reporte se ha elaborado siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020. Resultados: Se incluyeron 14 estudios originales encontrando alta heterogeneidad entre los diseños, dispositivos utilizados para el monitoreo continuo de glucosa, rango objetivo de glicemia y protocolo de infusión de insulina, cuando aplicase. El tiempo en rango de los pacientes fue superior al 70% al MCG. La incidencia de hipoglicemia se reduce significativamente, se reduce el tiempo en hiperglicemia y la necesidad de utilizar mediciones de glicemia capilar (POC) se reducen en más del 60% dependiendo del protocolo utilizado. La variabilidad glicémica no ha sido reportada con mejoras por la mayoría de los autores pese al uso del dispositivo MCG. Conclusiones: Hay información de estudios primarios que sugieren el uso de los dispositivos de monitoreo continuo de glucosa en las unidades de cuidados intensivos con buenos resultados en dimensiones de control glicémico. La heterogeneidad de los estudios primarios hace difícil un estudio secundario con buena calidad metodológica. Es difícil unificar criterios como el rango objetivo y protocolo de infusión de insulina dado que aun sobre estos existe discusión sobre cual es mejor que otro. El uso de los dispositivos MCG no puede ser recomendado para reemplazar las prácticas actuales.