Frecuencia de sobrepeso y obesidad en pacientes con trastorno del espectro autista y factores asociados en población que se atiende en la consulta externa del Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” en el periodo 2024-2025

Abstract

Introducción. La obesidad infantil es un problema de salud pública importante a nivel mundial, según la Organización Mundial de la Salud, México ocupa el primer puesto en cuanto a la prevalencia de obesidad infantil. Existen diversos factores de riesgo descritos que propician el desarrollo de obesidad en niños. Recientemente se ha señalado que los pacientes pediátricos con diagnóstico de trastorno del espectro autista tienen mayor riesgo de desarrollo de obesidad, si bien los mecanismos precisos no se conocen en su totalidad, los estudios realizados hasta el momento sobre el tema de basan en población de los Estado Unidos de América y Europa, sin identificar información referente a Latinoamérica específicamente en población mexicana. Objetivo. Estimar la frecuencia de sobrepeso y obesidad e identificar los factores asociados en pacientes pediátricos con trastorno del espectro autista y en la población general. Material y métodos. Estudio transversal analítico en niños de 3-16 años con diagnóstico de trastorno del espectro autista que acuden a seguimiento a la consulta externa de neurología pediátrica. Se evaluaron sus antecedentes para identificar factores de riesgo para el desarrollo de obesidad, se midió peso y talla para realizar el cálculo de IMC para hacer el diagnóstico de sobrepeso u obesidad. Los controles fueron seleccionados entre aquellos que acuden a la consulta externa por padecimientos menores. Para el análisis se contrastó la frecuencia de sobrepeso y obesidad entre grupos y la presencia de factores de riesgo para el desarrollo de obesidad con la prueba chi cuadrada y cálculo de la razón de momios para identificar los factores asociados. El protocolo se sometió a los Comités de Ética e Investigación del Hospital. Se solicitó el consentimiento a los padres de los niños candidatos a ingresar al estudio. Resultados. Resultados. Se incluyeron 167 casos, 80 niños con TEA (47.9%) y 87 niños sanos en el grupo de comparación (52.1%); 104 fueron sexo masculino (62.3%) y 63 de sexo femenino (37.7%). El promedio de edad de los sujetos de estudio fue de 8.57  3.6 años con edad mínima de 3 años y máxima de 16. Dentro del grupo con TEA el 52.5% se clasificó como grado I, 36.4% grado II y solo 3.8% como grado III en cuanto a severidad. El 50% de los pacientes con TEA reciben tratamiento farmacológico, siendo la combinación antipsicótica con estimulante la más frecuente en un 17.5%. En cuanto a los parámetros antropométricos, no se identificaron diferencias significativas entre el grupo con TEA y el grupo control de IMC, talla, circunferencia media del brazo ni circunferencia de cintura, aunque se observó una tendencia a valores más elevados de IMC en el grupo con TEA (0.78  1.58) en comparación con el grupo control (0.36 1.36) sin ser estadísticamente significativa (p=0.10). La distribución del diagnóstico fue similar entre grupos sin diferencias significativas en la frecuencia de normopeso 57.3% de los niños con TEA y 60.8% del grupo control, sobrepeso con 20% y 23% y para obesidad 22.7% y 13.9% respectivamente. Sobre los factores de riesgo no se observaron diferencias significativas entre grupos en el IMC materno se reportó 27.1 vs 29.2 kg/m2 (p=0.20), IMC paterno con un 26.5 vs 27.4 kg/m2 (p= 0.68), incremento de peso en el embarazo (10 vs 9.5 kg p= 0.43). El peso grande al nacimiento fue más frecuente en el grupo control de 19.5 % vs 6.3% (p=0.01), no se identificaron diferencias en cuanto a lactancia materna exclusiva, inicio temprano de alimentación complementaria, actividad física regular ni tiempo frente a pantallas (3.8 2.3 vs 3.36  2.2 horas/día). Finalmente, en el análisis de los hábitos alimentarios, los niños con TEA presentaron menor consumo de alimentos de origen animal (p=0.01) y de leguminosas (p < 0.001). En los rasgos de conducta alimentaria no se observaron diferencias significativas en los constructos pro- ingestión, sin embargo, el constructo de alimentación remilgosa fue significativamente mayor en el grupo con TEA (3.26 1.31 vs 2.67 1.31; p