Incidencia de transfusiones de eritrocitos y complicaciones asociadas en recién nacidos pretérmino hospitalizados en el servicio de neonatología de la División de Pediatría del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”

Abstract

INTRODUCCIÓN La transfusión de sangre en recién nacidos prematuros es un tema de debate y estudio constante en la medicina neonatal debido a sus beneficios y riesgos. Los recién nacidos prematuros son vulnerables a la anemia, ya que pueden tener una producción de glóbulos rojos insuficientes, una vida media más corta de los mismos, flebotomías de repetición, depleción de hierro y otros nutrientes. La transfusión de sangre se utiliza para aumentar los niveles de hemoglobina y mejorar la oxigenación de los tejidos en estos pacientes; sin embargo, se deben tener en cuenta los riegos y complicaciones a las que se exponen a los recién nacidos pretérmino al ser transfundidos, considerando que el 50% y el 80% de los neonatos reciben transfusiones en los primeros días de vida, ya sea por múltiples extracciones o por patologías asociadas. Idealmente los RNPT menores de 1500 grs deberían recibir concentrados eritrocitarios con reducción de leucocitos, esto puede llevarse a cabo en dos momentos: en banco de sangre mediante el proceso de leucodepleción de la sangre total recién extraída donde se alcanza un contenido de leucocitos menor a 1 x 106 o a pie de cama con uso de filtros de absorción selectiva con los cuales se alcanza un contenido menor a 1 x 106, llamado leucoreducción, además en estos pacientes deberían irradiarse los eritrocitos con el objetivo de eliminar la capacidad mitótica de los linfocitos y evitar enfermedad injerto contra huésped. (1) (2) OBJETIVO Determinar la incidencia de transfusiones de concentrados eritrocitarios leucodepletados y su asociación con complicaciones como Enterocolitis Necrosante (ECN), Retinopatía del Prematuro (ROP) y Displasia Broncopulmonar (DBP) en los recién nacidos pretérmino nacidos en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” del 1 de enero del 2024 al 31 de julio del 2025. MATERIALES Y METODOS Estudio observacional prospectivo tipo cohorte, que incluyó todo recién nacido pretérmino nacido en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” que recibió transfusión de concentrado eritrocitario leucodepletado. RESULTADOS Se estudiaron 135 recién nacidos pretérmino transfundidos con concentrados eritrocitarios leucodepletado, la incidencia de transfusiones fue de 8.25% (IC 95% 7.19, 9.691). Los pacientes estudiados se dividieron en grupo de no expuestos 58.51% (n. 79) y 41.48% (n. 56) el grupo de expuestos. De las 3 patologías estudiadas: DBP, ROP y ECN, la displasia broncopulmonar tuvo RR significativo 3.17 (IC 95% 2.12,4.73), retinopatía del prematuro de 7.05 (IC 95% 1.60,30.95) y enterocolitis necrosante RR 0.62 (IC 95% 0.22,1.7). CONCLUSIONES En la población de recién nacidos pretérmino transfundidos, el número de transfusiones de concentrado eritrocitario leucodepletado se asoció de manera significativa con un incremento en la morbilidad neonatal, particularmente con el desarrollo y la mayor severidad de la displasia broncopulmonar, evidenciando un patrón dosis–respuesta. Los neonatos que recibieron ≥3 transfusiones presentaron más del triple de riesgo de DBP en comparación con aquellos con ≤2 transfusiones. No se identificó asociación entre el número de transfusiones y el sexo, el pinzamiento tardío del cordón, ni la mortalidad, lo que indica que el efecto observado se relaciona principalmente con la morbilidad crónica más que con el desenlace letal. Asimismo, un menor peso y edad gestacional al nacimiento se asociaron con mayor requerimiento transfusional y una estancia intrahospitalaria prolongada, reflejando una evolución clínica más compleja. En conjunto, estos hallazgos, concordantes con la literatura internacional, sugieren que las transfusiones repetidas, más que el acto aislado de transfundir, podrían contribuir a procesos de inflamación sistémica, estrés oxidativo y lesión pulmonar y vascular en el recién nacido pretérmino, resaltando la importancia de estrategias transfusionales racionales e individualizadas en esta población de alto riesgo.