EVALUACIÓN DEL CONTROL DE SÍNTOMAS DEL PACIENTE CON CÁNCER DE PÁNCREAS SOMETIDO A NEUROLOSIS DEL PLEXO CELIACO COMO FACTOR PREDICTOR DE CALIDAD DE VIDA

Abstract

RESUMEN

La calidad de vida de las personas implica un sinnúmero de factores que la vuelven una situación propia de cada persona donde la presencia de dolor en el paciente oncológico juega un papel primordial. Se conoce una fuerte asociación positiva entre depresión, ansiedad y estrés así como una amplificación de estos ante la presencia del dolor lo que conlleva a un causante probablemente bidireccional entre el estado anímino y dolor [1]. En este trabajo se consideran algunos de estos aspectos, su valoración y evaluación posterior al bloqueo del plexo celiaco en pacientes con cáncer de páncreas, técnica transdiscal transaórtico, así como sus complicaciones.

El cáncer de pancreas es considerado uno de los tumores sólidos con peor pronóstico, aproximadamente 9 de cada 10 cánceres de pancreas son exócrinos, estás células son productoras y secretoras de enzimas hacia la luz intestinal con objetivo de la digestión de los alimentos. La mayoria de los tumores de pancreas son adenocarcinomas ductales con afectación de las células exócrinas, puede crecer en cualquier parte del páncreas siendo mas frecuente en la cabeza del páncreas. Entre los factores de riesgo se enumera el tabaquismo, consumo de alcohol, IMC elevado, genética, pancreatitis crónica, antecedentes familiares de pancreatitis o bien antecedentes familiares de cáncer de páncreas. La esperanza de vida a 5 años disminuye en etapas oncológicas avanzadas llegando al 2.9% cuando hay presencia de metástasis. La sintomatología resulta incierta puesto que la presentacion es tardía y el 52% de los pacientes son diagnosticados en etapas avanzadas; ictericia, pérdida de peso y dolor son los principales síntomas en la atención primaria donde el dolor visceral abdominal y toracoabdominal resulta ser incapacitante y referido como moderado a severo en mas del 80% de los pacientes.

Las técnicas percutaneas han sido implementadas para el alivio del dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes cuyo objetivo es la neurolisis del plexo celiaco, las técnicas convecionales no estan exentas de complicaciones y presentar un mayor indice de perforaciones, renal y hepática. La técnica transdical transaórtica minimiza los riesgos de perforación con tasas de éxito superior al 90%, mitigación del dolor y sintomas funcionales digestivos lo que conlleva a mejorar la calidad de vida del paciente.

Objetivo: Valorar la correlación de dolor y ansiedad – depresión, insomnio, estreñimiento, nauseas y vómito en los pacientes con cáncer de páncreas sometidos a neurolisis del plexo celiaco técnica transdiscal – transaórtica, previamente y posterior a la intervención, como factores predictores de calidad de vida.

Material y metodos: Estudio observacional, prospectivo de casos y controles llevado a cabo en instituto PALIA de enero de 2020 a diciembre de 2020. Se establecio como criterio de inclusion a todo paciente con diagnóstico de cancer de páncreas sometido a bloqueo celiaco técnica transdiscal transaórtica como técnica percutanea neurolítica y aquellos que solo recibieron terapia farmacológica, se excluyó aquellos pacientes que recibieron alguna otra técnica intervensionista distinta a ésta. Los pacientes que solo recibieron terapia farmacológica fueron aquellos que no cumplian con criterios y escalas funcionales para poder ser sometidos a técnicas intervencionistas.

Todos los pacientes incluidos otorgaron consentimiento informado de atención paliativa y de procedimiento intervensionista. Se establecieron dos intervenciones; aquellos pacientes que recibieron bloqueo técnica percutanea y aquellos que solo recibieron terapia farmacológica. Se recabaron variables tales como presencia de dolor previo y posterior a la intervención (bloqueo VS terapia farmacológica) a los 15, 30, 60 y 90 días, presencia de insomio previo y posterior a la intervención, depresión medido por escalas PHQ2-9 previo y posterior a la intervención, nausea y vomito previo y posterior a la intervención, uso de opioides previo y posterior a la intervención así como complicaciones post intervención. Los datos demográficos y variables de cada paciente seran recogidos a partir del expediente clínico y llamada telefónica. Los pacientes fueron clasificados en casos y controles. Se realizo análisis mediante programa SPSS.

Recursos e infraestructura: serán provistos por la unidad donde se realizara el estudio y por el alumno encargado del estudio.

Experiencia del grupo: el grupo de investigadores cuenta con la experiencia para el análisis e interpretación de los resultados.