Exploración funcional de la memoria de trabajo en pacientes jóvenes con Diabetes Mellitus tipo I.

Abstract

RESUMEN En los últimos años se ha reconocido la presencia de alteraciones cognitivas en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1). Diversos estudios han encontrado puntuaciones bajas en distintas pruebas neuropsicológicas y lo han relacionado con alteraciones estructurales, metabólicas y funcionales del cerebro. Esta enfermedad suele aparecer desde la infancia y es posible que el cerebro de estos pacientes se Afecte durante el neurodesarrollo. También se ha propuesto que episodios graves y frecuentes de hipoglucemia e hiperglucemia están estrechamente relacionados con las alteraciones cognitivas encontradas. Sin embargo, existen algunos estudios que consideran que la DM1 y sus variables intrínsecas incluyendo el tratamiento, son suficientes para causar efectos deletéreos en el cerebro. Puede ser que en sujetos jóvenes sin evidente alteración cognitiva, con diagnóstico temprano De DM1, con Cociente Intelectual normal, sin comorbilidades y con un adecuado control glucémico, se encuentre evidencia de la alteración funcional cerebral causada por la enfermedad. El objetivo de este trabajo fue comparar el patrón de activación neural funcional –señal BOLD – de Un grupo de sujetoscon DM1 versus controles sanos, durante la ejecución de tareas de memoria de trabajo visuoespacial. Se obtuvo una muestra de 16 pacientes y 16 sujetos control pareado por edad, sexo y escolaridad. Ambos grupos tuvieron un rendimiento conductual sin diferencia estadísticamente significativa. Sin embargo, el patrón de activación cerebral fue distinto en los grupos. El grupo control presentó activaciones esperadas en relación a las tareas. El grupo de pacientes, mostró mayor magnitud de activación en corteza órbito-­‐frontal, ganglios basales (principalmente putamen y globo pálido) y cerebelo posterior e incluso mesencéfalo (específicamente sustancia nigra). Estos resultados confirman nuestra hipótesis de que existe un patrón de activación cerebral distinto en los pacientes con DM1 durante la ejecución de tareas de memoria de trabajo, producto de posibles mecanismos de compensación que permiten que los sujetos mantengan un rendimiento conductual similar al del grupo control.