FRECUENCIA DE NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS MALIGNAS EN PACIENTES CON DETECCIÓN DE ANTICUERPOS ERITROCITARIOS IRREGULARES EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE CENTRO MÉDICO NACIONAL DE OCCIDENTE EN EL PERÍODO ENERO 2014 A NOVIEMBRE 2019

Abstract

Resumen

Título: Frecuencia de neoplasias hematológicas malignas en pacientes con detección de anticuerpos eritrocitarios irregulares en el Hospital de Especialidades de Centro Médico Nacional de Occidente en el período enero 2014 a noviembre 2019.

Antecedentes: La presencia de anticuerpos eritrocitarios irregulares es ampliamente relacionado con reacciones hemolíticas, principalmente tardías, los factores para generarlos se basan principalmente en los pacientes que han sido sometidos a múltiples transfusiones, antecedentes de embarazos y trasplantes. En la población de pacientes con neoplásias hematológicas malignas el factor del antecedente de tansfusiones múltiples e incluso de trasplante sólido o de precursores hematopoyéticos puede conferirles mayor riesgo para la generación de anticuerpos irregulares encontrándose en distintas series de casos una frecuencia de 9-11% de pacientes que se presentan con estos anticuerpos anti eritrocitarios denominados como irregulares positivos en el contexto de una neoplasia hematológica, estudios que no se han realizado a la fecha en nuestro contexto poblacional.

Objetivo: Determinar la frecuencia de neoplasias hematológicas malignas en pacientes que hayan sido atendidos en el Hospital de Especialidades de Centro Médico Nacional de Occidente y que cuenten con determinación positiva de anticuerpos eritrocitarios irregulares en el periodo comprendido de enero 2014 a noviembre del 2019.

Material y métodos: Estudio transversal descriptivo en pacientes derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social atendidos por lo menos en una ocasión en los servicios de atención médica continua, hospitalización o consulta externa del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente, y que cuenten con el registro en el expediente eletrónico o físico de una determinación positiva de anticuerpos irregulares eritrocitarios en el Banco de Sangre Central del mismo centro. Se diseñó un formato específico para este protocolo para recolección y captura de los datos de los pacientes en el programa Microsoft Excel. La base de datos se exportó a un programa de análisis estadístico. El análisis descriptivo se llevó a cabo por medio de proporciones y porcentajes en el caso de variables cualitativas (dicotómicas o categóricas). Se calculó la frecuencia de neoplasias hematológicas malignas en los pacientes cuya determinación para anticuerpos eritrocitarios irregulares fue positivo.

Recurso e infraestructura: Expediente clínico, físico y/o electrónico, hoja de recolección de datos.

Experiencia del grupo: El Servicio de Hematología del CMNO cuenta con aproximadamente 15 camas censables, 4 médicos especialistas adscritos al servicio, 3 en el turno matutino, y 1 en el turno vespertino. Cuenta con un programa de residencia médica en hematologìa, formadora de 9 residentes actualmente, y cuyo programa se encuentra avalado por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología.

Resultados: Se observó una frecuencia del 11.7% de pacientes que contaban con antecedente de alguna neoplasia hematológica maligna y con determinación de anticuerpos eritrocitarios irregulares positiva, más de la mitad contó con determinaciones no especificadas, por su frecuencia las neoplasias hematológicas más relacionadas fueron la leucemia linfocítica crónica y los linfomas no hodgkin; los sistemas más relacionados a la generación de anticuerpos eritrocitarios irregulares fueron el Rh, Kell y Kid respectivamente.

Conclusiones: En los pacientes con anticuerpos irregulares eritrocitarios y neoplasias hematológicas malignas más de la mitad de los casos contaban con determinaciones de anticuerpos no específicos (57.1%) y los restantes, pertenecían a los sistemas Rh y Kell. En la muestra total los anticuerpos con mayor frecuencia de aparición fueron los no especificados (en 44.2% de los sujetos), seguidos por los anticuerpos implicados al sistema Rh (34.8%) y al sistema Kell (9.9%). No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre los anticuerpos detectados y los antecedentes médicos registrados.