Asociación entre el grado de control metabólico en adolescentes con Diabetes Mellitus tipo 1 y la función ejecutiva valorada mediante el Trail Making

Abstract

Título: Asociación entre el grado de control metabólico en adolescentes con Diabetes Mellitus tipo 1 y la función ejecutiva valorada mediante el Trail Making Test Antecedentes: La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune crónica que destruye las células beta pancreáticas, provocando una deficiencia absoluta de insulina, y afecta principalmente a niños y adolescentes, con una incidencia creciente a nivel mundial. En México, más de 122,000 personas viven con DM1, muchas sin acceso a tecnologías esenciales para su manejo, solamente en la UMAE Hospital de Pediatría CMNO del IMSS, existe un registro de 1008 pacientes pediátricos con diagnóstico de diabetes, de los cuales 923 se clasifican como DM1. El control glucémico estricto es crucial para prevenir complicaciones, pero factores sociales y tecnológicos dificultan su cumplimiento, especialmente en la infancia y adolescencia, etapas clave para el desarrollo cerebral. Un mal control glucémico se ha asociado con déficits en funciones ejecutivas como la memoria de trabajo, la atención y la planificación, afectando el aprendizaje y el desempeño escolar. Estos efectos pueden ser causados por hiperglucemias, hipoglucemias o complicaciones microvasculares, y herramientas como el Trail Making Test (TMT) permiten evaluar dichas funciones de forma confiable, accesible y económica. Objetivo general: Determinar si existe asociación entre el grado de control metabólico en adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 y la función ejecutiva valorada mediante el Trail Making Test. Objetivos específicos: 1. Evaluar características sociodemográficas de los pacientes con DM1 tales como dosificación diaria de insulina, años de enfermedad, necesidad de hospitalizaciones por descontrol glucémico y escolaridad. 2. Determinar el nivel de función ejecutiva en adolescentes con DM1 mediante el TMT. 3. Evaluar el nivel de control metabólico acorde a la medición de la HbA1c. Hipótesis: Existe asociación entre el grado de control metabólico y la función ejecutiva, evaluada mediante el Trail Making Test, en adolescentes con Diabetes Mellitus tipo 1. Material y métodos • Diseño del estudio: Transversal y analítico. • Universo de trabajo: Pacientes de la consulta externa de endocrinología pediátrica de la UMAE, Hospital de Pediatría, CMNO (IMSS). • Población de estudio: Adolescentes de 15 a 17 años con 11 meses, con diagnóstico de DM1, que acuden a consulta externa de Endocrinología en la UMAE, Hospital de Pediatría, CMNO (IMSS). • Criterios de inclusión: o Diagnóstico de DM1 con al menos 1 año de evolución. o Asistencia a la consulta externa de endocrinología pediátrica durante el período del estudio. o Firma de consentimiento informado por el tutor legal y asentimiento por parte del adolescente. • Criterios de exclusión: o Diagnóstico de trastornos neurológicos o psiquiátricos previos. o Discapacidad intelectual o retraso en el desarrollo neuropsicológico diagnosticado. o Antecedente de traumatismo craneoencefálico moderado o severo. o Consumo actual de medicamentos o drogas que afecten la función cognitiva o el estado de alerta (p. ej: anticonvulsivos, antipsicóticos, benzodiacepinas, etc.). o Enfermedades crónicas descompensadas adicionales (p. ej. hipotiroidismo no controlado, enfermedades autoinmunes activas, nefropatía avanzada). o Problemas visuales o motores que impidan realizar el Trail Making Test. o Negativa del adolescente o del tutor para participar en el estudio. Cálculo del tamaño de muestra: El tamaño de muestra se calculó utilizando la fórmula para estimación de proporciones en poblaciones finitas. Se consideró una población total de 287 adolescentes con diabetes mellitus tipo 1, un nivel de confianza del 95%, una proporción esperada del 50%, y una precisión del 7%. El tamaño de muestra obtenido fue de 117 adolescentes. • Variables o Variable independiente: Grado de control metabólico (medido con HbA1c, clasificado como controlado