RESULTADOS VISUALES Y ANATÓMICOS EN PACIENTES POSTQUIRÚRGICOS DE CIRUGÍA MACULAR EN EL ANTIGUO HOSPITAL DE GUADALAJARA FRAY ANTONIO ALCALDE, UNA COHORTE RETROSPECTIVA DE 3 AÑOS

Abstract

Introducción: El agujero macular idiopático (AMI) y la membrana epirretiniana (MER) constituyen causas frecuentes de alteración de la visión central en adultos mayores. La vitrectomía vía pars plana representa el tratamiento estándar; sin embargo, la magnitud de la recuperación funcional y anatómica puede variar según múltiples factores, incluyendo características preoperatorias y experiencia quirúrgica. Objetivo: Evaluar los cambios en la agudeza visual y en el grosor macular central medido mediante OCT Cirrus HD-OCT 5000 en pacientes sometidos a cirugía macular por AMI y MER, en el Servicio de Retina del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” entre mayo de 2022 y noviembre de 2025. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo y longitudinal. Se incluyeron 42 ojos de 42 pacientes con diagnóstico de AMI o MER sometidos a vitrectomía pars plana realizada por médicos en formación bajo supervisión directa. Se analizaron la agudeza visual pre y postoperatoria (convertida a logMAR) y el GMC medido mediante protocolo Macular Cube 512×128 del OCT Cirrus HD-OCT 5000. Se emplearon pruebas no paramétricas (Wilcoxon) para comparación pre–postoperatoria y coeficiente de Spearman para análisis de correlación. Se consideró significancia estadística un valor de p < 0.05. Resultados: Se observó mejoría significativa de la agudeza visual postoperatoria (media preoperatoria 1.30 ± 0.59 logMAR vs 0.85 ± 0.33 logMAR; p < 0.001). Asimismo, el GMC disminuyó significativamente tras la cirugía (548.6 ± 157.9 µm vs 378.5 ± 106.6 µm; p < 0.001). En el subanálisis de agujero macular, el tamaño del defecto se redujo de manera significativa (p < 0.001). No se identificó correlación estadísticamente significativa entre la magnitud de la reducción del GMC y la mejoría visual. Tampoco se encontró asociación significativa entre cierre anatómico y mejoría funcional. No se registraron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias tempranas. Conclusiones: La cirugía macular realizada por médicos en formación quirúrgica se asocia con mejoría anatómica y funcional significativa en el periodo postoperatorio temprano. La recuperación visual no mostró correlación directa con la magnitud del cambio estructural global medido por GMC, lo que sugiere que la relación entre estructura y función es compleja y multifactorial. Estos hallazgos respaldan la seguridad y efectividad del procedimiento en un entorno docente y subrayan la importancia de integrar parámetros anatómicos y funcionales en la evaluación pronóstica.