IMPACTO DE LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN EL DESENLACE DEL PACIENTE CON SEPSIS Y CHOQUE SÉPTICO

Abstract

Título: Impacto de la resistencia antimicrobiana en el desenlace del paciente con sepsis y choque séptico. Antecedentes: La resistencia antimicrobiana en el contexto de la sepsis representa una de las complicaciones más desafiantes y peligrosas en el manejo clínico moderno. A medida que los patógenos se vuelven resistentes a los tratamientos antimicrobianos estándar, las opciones terapéuticas disponibles se reducen significativamente, lo que conlleva a un aumento en la mortalidad y la morbilidad asociadas con episodios sépticos. Esta resistencia no solo complica el tratamiento de las infecciones graves, sino que también exacerba la carga global de la sepsis, una condición ya de por sí asociada con altas tasas de mortalidad en unidades de todo el mundo. El uso inapropiado de antibióticos se ha identificado como una de las principales causas del desarrollo y propagación de la resistencia antimicrobiana, un problema que complica severamente el tratamiento de la sepsis y otras infecciones graves. Esta práctica incluye tanto la prescripción excesiva como la utilización de antibióticos cuando no son necesarios, lo que no solo es ineficaz, sino que también fomenta la selección de cepas bacterianas resistentes. La prescripción inadecuada puede tomar varias formas, incluyendo el uso de un espectro más amplio de lo necesario, duraciones de tratamiento inapropiadamente largas, y dosis incorrectas. Además del exceso en la prescripción, el uso inapropiado también abarca la automedicación por parte de los pacientes, quienes a menudo consumen antibióticos sin prescripción médica o no completan los tratamientos prescritos. Este comportamiento contribuye significativamente al problema de resistencia, ya que la exposición incompleta o insuficiente a los medicamentos permite que las bacterias desarrollen y propaguen mecanismos de resistencia. Objetivo: Demostrar el impacto de la resistencia antimicrobiana en el desenlace de los pacientes con sepsis y choque séptico en el HGR 46. Material y métodos: Es un estudio observacional tipo transversal analítico que tomará en cuenta pacientes derechohabientes mayores de 18 años con diagnóstico de sepsis o choque séptico que ingresen al Hospital General Regional 46, que cuenten con cultivo y antibiograma de la hospitalización. Análisis estadístico: Descripción de medidas de tendencia central y de dispersión en el caso de las variables cualitativas a través de frecuencias y porcentajes, en el caso de las variables cuantitativas mediante mediana y rangos. Para comparar variables cualitativas y buscar dependencia se realizó una fase inferencial, utilizando chi cuadrada. Para buscar normalidad de los datos se utilizó Kolmogorov-Smimov con distribución anormal de los datos por lo que se usaron pruebas no paramétricas. Para las variables cuantitativas se usarán T de Student y U de Mann-Whithney, además un análisis de la sobrevida con gráficos de Kaplan-Meier. Resultados: Tras el análisis inferencial se identificó una tasa de mortalidad global de 45%, los pacientes con choque séptico presentaron una mortalidad significativamnete mayor (62.3% en comparación con aquellos con sepsis 25.5%, p