EVALUACIÓN CLÍNICA DE LOS EVENTOS DE NEUTROPENIA FEBRIL Y SU ASOCIACIÓN CON LOS NIVELES DE PROCALCITONINA SÉRICA EN PACIENTES ONCOLÓGICOS PEDIÁTRICOS

Abstract

Introducción: La neutropenia febril (NF) es uno de los principales efectos secundarios agudos del tratamiento del cáncer. En la atención inicial es importante contar con los exámenes necesarios que permitan evaluar el riesgo y predecir complicaciones. En estudios previos, la procalcitonina (PCT) ha sido un parámetro sensible y específico en el diagnóstico y la evaluación secuencial de los episodios de NF. El presente estudio realizado en una unidad pediátrica de tercer nivel nos permitió evaluar la aplicación de esta prueba en lo pacientes pediátricos con cáncer siendo el objetivo principal analizar la asociación entre la forma de presentación clínica y los niveles de PCT. Metodología: se realizó una evaluación retrospectiva de todos los expedientes de los pacientes pediátricos oncológicos ingresados en urgencias con diagnóstico de NF durante un periodo de un año. Resultados: se identificaron 253 eventos totales de neutropenia febril, restando 145 que cumplieron todos los criterios de inclusión y sobre los que se realizó el análisis. El promedio de edad de la muestra fue de 7.7 años, la relación entre hombres y mujeres fue de 1.2:1. En el análisis laboratorial el 87% tenían neutropenia severa o profunda mientras que sólo el 13% se ingresaron con neutropenia moderada, siendo este criterio un hallazgo con significancia estadística como protector de complicaciones severas (p=0.002; OR 0.05-0.64). Del objetivo de análisis principal si bien hubo diferencia entre el promedio del nivel sérico de PCT en el grupo “con severidad” vs “sin severidad” (6.8 ng/ml vs 0.38 ng/ml respectivamente) no se demostró una significancia estadística. Conclusiones: Se deriva entonces que la asociación de PCT con la forma de presentación clínica no tiene una significancia estadística para justificar su uso como criterio individual de severidad. Se propone la utilización esta herramienta laboratorial como un agregado a los hallazgos clínicos y otros laboratoriales para un análisis más completo del estado de riesgo de cada paciente. Otras metodologías deberán aplicarse para evaluar el valor predictivo de esta herramienta sobre el desenlace clínico del paciente con NF y mejorar la toma de decisiones que impacten en la morbimortalidad del paciente oncológico.