Factores asociados a muerte en los pacientes pediátricos que ingresan a la Unidad de Cuidados Intensivos Oncológicos del Nuevo Hospital Civil “Dr. Juan I. Menchaca” en el periodo de noviembre 2023 a septiembre 2025

Abstract

Introducción: Las patologías oncológicas son una de las causas más comunes de muerte en niños y adolescentes en los países desarrollados. Aquellos pacientes pediátricos que poseen patologías oncohematológicas tienen un alto riesgo de complicaciones. Los estudios indican que alrededor del 38% de estos pacientes requerirán cuidados intensivos al menos en una ocasión durante el transcurso de su enfermedad, esto tiene como resultado que la mortalidad aumente en caso de que el paciente necesite ser ingresado en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Lo descrito con anterioridad evidencia la necesidad mayor investigación para mejorar la capacidad de identificar a los pacientes oncológicos pediátricos con mayor riesgo de muerte y tratarlos de manera oportuna y eficaz. Objetivo: Analizar qué factores se asocian a muerte en los pacientes pediátricos que ingresan a la Unidad de Cuidados Intensivos Oncológicos del Nuevo Hospital Civil “Dr. Juan I. Menchaca” en el periodo de noviembre 2023 a septiembre 2025. Material y métodos: Estudio de cohorte prospectivo donde se registró a todos los pacientes pediátricos que sean ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Oncológicos del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” con una edad comprendida de 1 mes de edad a los 17 años 11 meses 29 días de edad, en el periodo de noviembre 2023 a septiembre 2025. Resultados: Durante el periodo de estudio hubo 252 ingresos a UCIOHP de un total de 165 pacientes, del cual 34.5% fueron reingresos, 46.7% fueron sexo femenino y el 53.3% masculino, los días de estancia en pacientes que no fallecieron fue de 8.4 días (n 230) contra 10.6 (n 22) en los pacientes que fallecieron. Los principales diagnósticos oncológicos fueron LLA 44.2%, tumor cerebral 24.8%, neoplasia sólida 12.7%. Los motivos de ingreso fueron neumonía 18.7%, cuidados post quirúrgicos 14.7%, choque séptico 13.5%, síndrome de lisis tumoral 6.3%. Se registraron 22 muertes (8.73 muertes/100 ingresos, IC 95 5.69-12.71), las causas de defunción fueron choque séptico 45.83%, progresión enfermedad 25.0%, Hipertensión intracraneal/Muerte cerebral 16.67%, hemorragia 4.17%, síndrome de lisis tumoral 4.17%. En el análisis univariado se encontró una significancia estadística en las variables ventilación mecánica al ingreso, ventilación mecánica durante la estancia, días de ventilación mecánica, pSOFA total, pSOFA sin plaquetas, score máximo de inotrópicos, hidrocortisona, falla orgánica múltiple, terapia de sustitución renal, sustitución renal PRISMA, creatinina, pH, HCO3, lactato, lactato máximo, relación PO2/FiO2, infección en UCIOHP y úlceras. Posterior al análisis multivariado se encontraron como factores de riesgo asociados a mortalidad las variables ventilación mecánica durante su estancia en la UCIOHP (OR 4.38), un score máximo de inotrópicos elevado (OR 1.01) y nivel de lactato elevado (OR 3.39). Conclusiones: De acuerdo a los resultados encontrados en nuestro estudio y posterior al análisis multivariado la ventilación mecánica durante su estancia en la UCIOHP, un score máximo de inotrópicos elevado y un nivel de lactato elevado son factores de riesgo asociados a mortalidad en los pacientes oncológicos pediátricos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Oncológicos del Nuevo Hospital Civil “Dr. Juan I. Menchaca”.