ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LA PROCALCITONINA COMO MARCADOR DE INFECCIÓN EN EL TORRENTE SANGUÍNEO ASOCIADO A CATETER DE HEMODIALISIS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ESTADIO 5: DESCRIPCIÓN DE VALORES DE REFERENCIA

Abstract

Antecedentes: Las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter (ITSAC) constituyen una de las complicaciones más graves en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis, con una incidencia de 1.1 a 5.5 episodios por 1000 días-catéter según reportes previos. La procalcitonina (PCT) es un biomarcador con alta sensibilidad y especificidad para detectar infecciones bacterianas sistémicas, sin embargo, los valores de referencia en pacientes en hemodiálisis pueden estar alterados debido a la acumulación de mediadores inflamatorios y la respuesta inflamatoria crónica, característica de la enfermedad renal crónica. Objetivo: Identificar valores de procalcitonina en pacientes con enfermedad renal cronica estadio 5 en hemodiálisis que presentan infección del torrente sanguineo. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 en programa de hemodiálisis con catéter venoso central que estuvieron hospitalizados en el periodo enero 2024- diciembre 2024 en el Hospital General de Occidente “Zoquipan”. Se midieron niveles séricos de procalcitonina. Se registraron variables clínicas, de laboratorio y microbiológicas. El análisis estadístico incluirá medidas de tendencia central, dispersión. Resultados: Se incluyeron en total 31 pacientes en hemodiálisis que presentaron síntomas de infección de torrente sanguíneo, de los cuales solo 26 cumplieron con la definición de infección del torrente sanguíneo con cultivos centrales y periféricos positivos. El promedio de edad fue de 46.6±18.6 años, con una mediana de 56 años. El 73% eran menores de 60 años. 65.38% fueron masculinos. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (84.7%) y diabetes mellitus (42.35%). Los catéteres yugulares y tunelizados fueron los más utilizados (65.4% y 57.6% respectivamente): Presentaron cuidados inadecuados en el 73.08% de los casos. El 53.8% desarrolló sepsis. Los patógenos más frecuentes fueron Staphylococcus aureus (34.6%) y Enterobacter cloacae (26.9%). Los niveles de procalcitonina identificados fueron de 73.89  46.01 ng/mL en pacientes con infección de catéter en hemodiálisis. Los pacientes con sepsis (n=14) presentaron una mediana de 100 ng/mL (n=11) y los que no tenían datos de sepsis (n=12) obtuvieron una mediana de 32.9 ng/ml. U Mann-Whitney 44.5, p= 0.029 Conclusión. En pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 e infección del torrente sanguíneo asociado al catéter la procalcitonina tiene valores más altos que valores de referencia normales. Por otra parte, aquellos que presentaban sepsis, tuvieron valores más altos de procalcitonina que los que no tenían sepsis.