Eficacia de la terapia con glucocorticoides en Inmune Secundaria a Lupus Eritematoso Sistémico y/o síndrome Antifosfolípidos, comparado con Trombocitopenia Inmune Primaria en población adulta del occidente de México.

Abstract

Título: Eficacia de la terapia con glucocorticoides en Trombocitopenia Inmune Secundaria a Lupus Eritematoso Sistémico y/o Síndrome Antifosfolípidos, comparada con Trombocitopenia Inmune Primaria en población adulta del occidente de México. Introducción: La trombocitopenia inmune puede presentarse como forma primaria o secundaria a enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso sistémico y síndrome antifosfolípidos. En este estudio se evaluó la respuesta al tratamiento con glucocorticoides en ambas entidades, comparando la profundidad de la trombocitopenia basal y la comparación de la respuesta al tratamiento en el día 15 y 30. Antecedentes. La respuesta al tratamiento con glucocorticoides en pacientes con trombocitopenia inmune en contexto de síndrome antifosfolípidos y Lupus eritematoso sistémico ha sido insuficientemente estudiada en la población mexicana y más particularmente del occidente de México. Caracterizar estos aspectos es fundamental para optimizar el manejo terapéutico inicial. Planteamiento del problema. Los datos en la literatura son escasos e inconsistentes, mientras que la experiencia local nunca ha sido sistemáticamente estudiada ni informada. Este estudio se diseñó para abordar este problema y obtener los primeros datos exploratorios que permitan perfilar la efectividad evaluada como respuesta a los glucocorticoides,profundidad,así como la comparación de la permanencia de la respuesta a corto plazo. Para ello se usa como grupo control una población de pacientes con Trombocitopenia Inmune Primaria. Justificación. En el contexto epidemiológico de la población adulta en el occidente de México, los datos que respaldan esto, son escasos y dispersos; esta es la razón para desarrollar este estudio para establecer bases que nos ayuden a identificar poblaciones con una respuesta potencialmente diferenciada, lo cual es crucial para priorizar recursos terapéuticos y reducir complicaciones. 2 Objetivos.Comparar la eficacia del tratamiento con glucocorticoides en pacientes adultos con Trombocitopenia Inmune Secundaria a lupus eritematoso sistémico y/o síndrome antifosfolípidos, vs. pacientes con Trombocitopenia Inmune Primaria. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico en 54 pacientes adultos con trombocitopenia inmune incluidos entre 2015 y 2025; 39 con trombocitopenia inmune primaria y 15 con trombocitopenia inmune secundaria a lupus eritematoso sistémico y/o síndrome antifosfolípidos. Todos los pacientes recibieron tratamiento con glucocorticoides metilprednisolona a dosis de 1 gr/día intravenoso + prednisona a dosis 1 mg/kg/día o dexametasona intravenosa a dosis de 40 mg/día. La respuesta al tratamiento se evaluó en ambos grupos al día 15 y al día 30. La eficacia del tratamiento y la profundidad basal de la trombocitopenia se analizaron mediante la prueba exacta de Fisher. La evolución de la respuesta entre el día 15 y el día 30 se evaluó mediante tablas pareadas 3×3, utilizando la prueba de Stuart–Maxwell y, de manera complementaria, la prueba de McNemar exacta para el análisis por categoría. Resultados. No se observaron diferencias significativas en la respuesta plaquetaria ni en la gravedad basal de la trombocitopenia entre trombocitopenia inmune primaria y secundaria. En la trombocitopenia inmune primaria, la respuesta completa aumentó significativamente del día 15 al día 30 (p = 0.035), mientras que en la secundaria no hubo cambios significativos. Globalmente, los glucocorticoides no mostraron mayor eficacia entre grupos, pero se observó una mejoría en la calidad de la respuesta entre los pacientes respondedores. Conclusión: La terapia con glucocorticoides mostró una eficacia similar en la trombocitopenia inmune primaria y secundaria a lupus eritematoso sistémico y/o síndrome antifosfolípidos. Aunque no se observaron diferencias entre grupos, la trombocitopenia inmune primaria presentó una mejoría significativa en la calidad de la respuesta a lo largo del tiempo, lo que sugiere que la respuesta temprana podría ser un marcador de evolución favorable.