Aspirina vs Enoxaparina como trombo profilaxis en Mieloma Múltiple de nuevo diagnóstico.

Abstract

Título: Aspirina vs Enoxaparina como trombo profilaxis en Mieloma Múltiple de nuevo diagnóstico. Introducción: Este estudio compara la eficacia antitrombótica de dos estrategias reconocidas: AAS y enoxaparina, en el contexto de MM de nuevo diagnóstico en dos poblaciones con accesibilidad distintas. Antecedentes: Múltiples ensayos han demostrado la eficacia de distintas estrategias de trombo profilaxis en MM, los resultados suelen ser heterogéneos y con dependencia del perfil de riesgo trombogénico individual. Aún existe controversia sobre la elección entre AAS y heparina de bajo peso molecular en escenarios de práctica clínica real, especialmente en poblaciones con recursos diferentes. Planteamiento del problema: En México la disponibilidad y acceso continuo a anticoagulante de bajo peso molecular, como enoxaparina, puede ser limitado para uso rutinario como medida de trombo profilaxis. En este contexto, el AAS constituye una alternativa ampliamente disponible. Sin embargo, existe evidencia limitada que permita evaluar la eficacia comparativa en escenarios clínicos reales. Justificación: Cuando el acceso a enoxaparina es limitado, el AAS se utiliza de forma rutinaria como trombo profilaxis primaria; Generar evidencia de contexto vida real que compare AAS vs enoxaparina, incluyendo población Latina/hispana, permite: valorar si AAS puede ser una alternativa razonable y asequible y aportar información útil para la toma de decisiones clínicas y de política de salud en contextos con recursos limitados. Objetivos: Comparar la eficacia de AAS vs enoxaparina, identificar los factores trombogénico adicionales en los casos de trombosis al igual que la región vascular involucrada y el perfil de seguridad en términos de hemorragia. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y comparativo, en dos cohortes: 35 pacientes latinos/hispanos y 44 pacientes caucásicos/europeo mayores de 18 años, con diagnóstico de MM entre 2015-2025. Que recibieron AAS 100 mg/día o enoxaparina 40 mg/día respectivamente, como medida antitrombótica durante el primer año. Para la comparación de la eficacia entre las drogas se utilizó la prueba exacta de Fisher. Resultados: La incidencia de evento trombótico fue del 11.4% (4/35) con AAS y 6.8% (3/44) con enoxaparina. No se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos: p= 0.69 En total, los eventos trombóticos venosos representaron el 57.1% (4/7) de los casos, mientras que los eventos de origen arterial correspondieron al 42.9% (3/7). No se registró evento hemorrágico en ninguno de los 79 pacientes incluidos. Conclusión: En esta cohorte, ambas estrategias se asociaron con incidencias de trombosis menores a la tasa histórica reportada y no se observó diferencia en eficacia p0.69. Sin embargo, el tamaño de la muestra no permite conclusiones definitivas.