Impacto de la ansiedad en el control atencional y memoria de trabajo en pacientes con parálisis facial periférica como un evento de estrés agudo

Abstract

RESUMEN Antecedentes: La parálisis facial periférica (PFP) o de Bell es un trastorno neuromuscular provocado por lesiones nucleares o infranucleares del nervio facial. Hay pocos estudios donde se indaga la presencia de ansiedad en pacientes con parálisis facial, los existentes han reportado mayor ansiedad en mujeres y depresión en ambos géneros a largo plazo. Objetivo: Analizar el impacto de la ansiedad “estado” y “rasgo” en la memoria de trabajo y control atencional en pacientes con PFP - considerando a esta como un evento estresante agudo -. Métodos: Pacientes de ambos géneros con rango de edad entre 18 a 50 años y PFP de reciente diagnóstico (primeros 7 días del inicio de síntomas), seleccionados por conveniencia, se evaluaron al ingreso del estudio y a los dos meses mediante: Escala de ansiedad rasgo-estado (IDARE), Cuestionario Breve de Percepción de Enfermedad (BIPQ), Trail Making Test (TMT), Test de Colores y Palabras (STROOP), Memoria de Trabajo de Weschler (WAIS III) y Torre de Londres. Resultados: Se incluyeron 22 pacientes (11 mujeres y 11 hombres), con edad promedio de 37 años. Se observó un elevado nivel de ansiedad “estado” en los pacientes durante la fase aguda, con mejoría significativa a los dos meses de seguimiento (p=0.008), sin cambios respecto a la ansiedad “rasgo”, ambas con altos niveles. Respecto a la percepción de la enfermedad medida por el (BIPQ) en la etapa basal, se encontró una asociación de la ansiedad “rasgo” con la percepción del la duración de la alteración y preocupación por la enfermedad, así como con la expectativa por la efectividad del tratamiento y control personal de la enfermedad (todas con p< 0.05). A los dos meses, la ansiedad “rasgo” se asoció con percepción de signos y síntomas residuales, temporalidad de los signos y total comprensión de la enfermedad (todas con p> 0.05). No hubo diferencias significativas en el rendimiento de memoria de trabajo y control atencional entre la evaluación basal y el seguimiento a los dos meses en los pacientes con parálisis facial periférica, tampoco se observaron diferencias en el desempeño entre géneros. En los sujetos con elevada ansiedad “estado” basal y mejoría a los dos meses (n=7) no se observó diferencia respecto al desempeño de la memoria de trabajo y control atencional. Conclusiones: En esta investigación se encontró que tanto en la fase aguda de la alteración como al seguimiento, los niveles elevados de ansiedad “rasgo” se asocian con la percepción que el paciente tiene de su alteración. En sujetos con PFP los niveles elevados de ansiedad “estado” y “rasgo” no impactan en el rendimiento en tareas de memoria de trabajo ni en el control atencional en cuanto a eficacia, no obstante, las mejorías en el desempeño observadas en la segunda medición con respecto a la primera, indican una mayor eficiencia ante menores niveles de ansiedad “estado”. Encontrando que el rendimiento en tareas de memoria de trabajo, utilizadas en esta investigación, se explica mejor por la edad y la escolaridad. Palabras clave: Memoria de trabajo, control atencional, ansiedad rasgo-estado, parálisis facial periférica.