Medición del desplazamiento de malla en plastía inguinal con técnica laparoscópica transabdominal preperitoneal -TAPP

Abstract

Introducción: La hernia de la región inguinal y femoral afecta al 10% de la población mexicana.2 A pesar de los avances en las técnicas quirúrgicas y los biomateriales no se logra aún contar con una técnica ideal para el tratamiento de todos los tipos de hernia que puedan existir en la región inguinocrural.2,6 Una de las causas más importantes de recurrencia descritas en la literatura es el desplazamiento de las mallas,14,15 a pesar de haber identificado el problema, existen pocos estudios que evalúen este fenómeno. Este estudio evalúa el desplazamiento de las mallas colocadas en pacientes con hernia inguinal operados con técnica laparoscópica trans abdominal preperitoneal TAPP. Objetivo general: Medir el desplazamiento de la malla colocada durante la reparación de la hernia inguinal con técnica TAPP en el servicio de Cirugía Laparoscópica del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”. Material y métodos: Estudio descriptivo en pacientes del servicio de Cirugía Laparoscópica con diagnóstico de hernia inguinal, de cualquier género y edad, operados con técnica TAPP en el periodo del 1 de septiembre 2018 al 31 de diciembre 2019. Se colocaron mallas de polipropileno o, polipropileno + poliglecaprone y fijación de malla con tackers de titanio. Las mallas fueron marcadas con grapas de titanio y se realizan radiografías un día después y un mes después de la cirugía, se realizan mediciones y se determina el desplazamiento de los marcadores. Resultados: Se incluyeron 48 pacientes en el estudio, 38 hombres (79%) y 12 mujeres (21%) con rango de edad de 20 a 77 años de edad y media de 46.6 años. En 36 pacientes tenían hernia unilateral y 12 pacientes bilateral, (en total se colocaron 60 mallas). El desplazamiento de los marcadores en el plano vertical fue en promedio de 0.71 cm y en el plano horizontal de 0.59 cm, al realizar el análisis según el tipo de malla no se encuentra diferencia entre el uso de mallas de polipropileno + poliglecaprone o malla de polipropileno. Conclusiones: El desplazamiento de los marcadores medidos en pacientes con plastía inguinal transabdominal preperitoneal -TAPP- es, en sentido vertical 0.71 cm y en sentido horizontal 0.59 cm, debido a que se colocan mallas de gran tamaño, consideramos que este desplazamiento no es suficiente como para representar un factor de riesgo importante para recidiva.