INCIDENCIA DE HIPERTROFIA SEPTAL EN RECIEN NACIDOS HIJOS DE MADRE DIABETICA EN EL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE

Abstract

JUSTIFICACION Cuando la miocardiopatía se acompaña de hipertrofia del septum interventricular con obstrucción al tracto de salida hay literatura que reporta falla cardiaca en 10 por ciento de los casos, lo cual puede condicionar un estado de suma gravedad PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Se ha demostrado que la prevalencia de defectos congénitos al nacimiento, en madres diabéticas, se estima entre 8% y 10%, mientras que en la población general esta cifra es alrededor de 3%(13). El ECLAMC (Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congénitas), en una revisión de más de 4 millones de nacimientos entre 1967 y 1997, encontró que el antecedente de diabetes materna, de cualquier tipo, en el primer trimestre del embarazo de mujeres que habían tenido un hijo malformado, estaba en 6 por 100 de ellos(14). La asociación de DM materna con anomalías congénitas es bien conocida, especialmente las mayores de los sistemas cardiovascular, nervioso central (SNC), genitourinario y esquelético. PREGUNTA DE INVESTIGACION ¿Qué tan frecuente es la miocardiopatía hipertrófica en hijos de madre diabética , que tan útil es el electrocardiograma para orientar el diagnostico y cual es la relación con el genero, el peso del paciente así como las complicaciones con las que se acompaña en el servicio de pediatría del Hospital General de Occidente? Objetivo general .Valorar la incidencia de miocardiopatía hipertrófica en hijos de madre diabética así como las complicaciones en los mismos. Análisis Estadístico Se utilizó el programa Excel para la recolección de datos, se registró edad, sexo, peso, tiempo de evolución del diagnostico de diabetes mellitus o gestacional en la madre, edad del recién nacido, talla, presencia de miocardiopatía hipertrófica, eje cardiaco, presencia de obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo, cardiopatías asociadas . El análisis de las variables seleccionadas se realizó mediante un programa que capturo los registros de las planillas, formando una base de datos en Excel. La base de datos se analizó por medio de Stadistical Package for the Social Sciences (SPSS). Se controló la homogeneidad de las variables a través del test de Levenne, con el 95% de confianza. Para detectar diferencias estadísticas se utilizó el test de comparación de medias/promedios t de Students, con el 95% de confianza. En el caso de sexo/género se testeo la diferencia a través del test de chi-cuadrado (con el mismo nivel de confianza). RESULTADOS En nuestro estudio encontramos un predominio de género masculino 39 pertenecen al género masculino (67.2%) y 19 pertenecen al género femeninos que corresponden al 32.8%. Sin embargo no existe una relación directa del genero con la presentación de la miocardiopatía hipertrófica. La relación que presenta la literatura entre control metabólico y presentación de miocardiopatía hipertrófica en hijo de madre diabética no se pudo relacionar debido a la falta de datos de la madre como lo es hemoglobina glucosilada y el control glicémico. CONCLUSION. El estudio presento una adecuada correlacion con lo que se ha reportado anteriormente en la literatura, con la prevalencia de miocardiopatía hipertrófica en los hijos de madre diabetica. El estudio además brindo información loable acerca de la importancia que presenta la correlación del EKG con la presentación de la miocardiopatía hipertrófica . Con lo anterior podemos entender como todos los pacientes que presentaron miocardiopatía hipertrófica , presentaban alteraciones en el EKG con una desviación del eje a la izquierda, lo que nos confirma la importancia de tomar un EKG a todos los pacientes en los cuales sospechemos que presenten esta entidad. En cuanto a la relación del peso del paciente con la presentación de miocardiopatía hipertrófica demostró que en base al peso no se pudo relacionar el peso elevado al nacimiento con la presentación de la miocardiopatía hipertrófica. En el caso de la presentación clínica ningún paciente presento datos de bajo gasto secundario a la obstruccion del tracto de salida del ventrículo izquierdo , ningún paciente requirió apoyo aminergico o requirió manejo en cuidados intensivos por la miocardiopatía hipertrófica o sus complicaciones per ser, cabiendo resaltar que ninguno presento insuficiencia cardiaca por lo que la prevalencia de esta correlacionada con otros estudios no fue la misma.