Curva de Aprendizaje de Pediatras para Realizar Oftalmoscopia Indirecta de Retina con Dispositivo Móvil, en Recién Nacidos de UCIN y UCINEX del Hospital General de Occidente

Abstract

ANTECEDENTES: Se han reportado un número importante de patología oculares, ya sea congénitas o adquiridas, que pueden afectar a recién nacidos.1 A nivel internacional, las causas de ceguera y/o déficit visual de moderado a severo son múltiples y varían de una zona geo-económica a otra, entre estas: Retinopatía del prematuro (ROP), glaucoma congénito, catarata congénita, defectos de refracción, estrabismo, retinoblastoma y otras, como toxoplasmosis. En nuestro medio, existe un gran número de niños con discapacidad visual irreversible, ya que no tuvieron acceso a un diagnóstico e intervención oportuna de su patología, esto como resultado de falta de programas y recursos tanto humanos, como de equipo, para una revisión oftalmológica oportuna.2 La teleoftalmología es un método que contribuye a la examinación, investigación, monitorización y tratamiento de pacientes con patologías relacionadas con el ojo; con el proveedor de salud y el paciente localizados en distintas áreas geográficas.27 OBJETIVO: Capacitar a un grupo de pediatras a capturar imágenes en video digital del polo posterior de la retina en recién nacidos, por medio de oftalmoscopia indirecta utilizando un dispositivo móvil integrado con cámara de video y luz directa continua. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio transversal, observacional, descriptivo, prospectivo, tipo curva de aprendizaje. Se incluyeron médicos adscritos, residentes de pediatría y neonatología, pertenecientes a UCIN y UCINEX del Hospital General de Occidente. Se realizaron sesiones de capacitación impartidas y supervisadas por un médico oftalmólogo especialista en retina y vítreo. Se utilizó un dispositivo móvil que contara con cámara de video y luz continua directa. Se examinaron a recién nacidos hospitalizados en UCIN y UCINEX del HGO, que tuvieran algún riesgo de retinopatía. Se tomaron como variables el número de sesiones y número de intentos, en minutos, que se requirieron para lograr que los participantes tomaran una imagen adecuada del polo posterior de la retina. Se realizó una base de datos en el programa Microsoft Excel Office Profesional Plus 2016, y se obtuvieron máximas y mínimas del tiempo necesario para lograr obtener imágenes adecuadas. RESULTADOS: Durante el periodo de noviembre a diciembre del 2018 se realizaron un total de 6 sesiones de capacitación a 12 pediatras, pertenecientes a los servicios de UCIN y UCINEX del HGO. Se eligieron para las sesiones, examinar a recién nacidos 6 hospitalizados en estos servicios, que tuvieran algún factor de riesgo para retinopatía. El oftalmólogo con especialidad en retina, mostró el procedimiento, posteriormente observó y evaluó a los participantes. Los 12 participantes (100%) lograron obtener una imagen adecuada del polo posterior de la retina, con un máximo de 4 sesiones. El tiempo mínimo fue de 3’41’’ y el tiempo máximo fue de 35’43’’. El tiempo promedio fue de 9’56’’. 9 de los 12 participantes (75%) lograron obtener una imagen adecuada de la retina posterior en la primera sesión, es decir, en menos de 10 minutos. CONCLUSIONES: Es posible que médicos pediatras del Hospital General de Occidente realicen oftalmoscopia indirecta y obtengan imágenes adecuadas de la retina posterior de recién nacidos, con uso de un dispositivo móvil integrado con cámara de video y luz directa continua, obteniendo imágenes nítidas. Además, la capacitación fue realizada en un corto periodo de tiempo, mayoritariamente en menos de 10 minutos.