Utilidad clínica de biomarcadores solubles de remodelado óseo, vía Wnt/β-catenina y sistema RANKL/OPG en osteoporosis y artritis reumatoide

Abstract

Introducción: La osteoporosis (OP) se observa hasta en un 50% de pacientes con artritis reumatoide (AR). Varias moléculas, incluidas las derivadas de la vía de señalización Wnt / β-catenina y RANK / RANKL / OPG, son de importancia en el proceso de remodelado óseo y la medición de los niveles séricos de estas moléculas podría tener utilidad clínica para determinar subgrupos de pacientes con alto riesgo de osteoporosis . Objetivo: Identificar la utilidad clínica de dickkopf-1 (DKK-1), esclerostina (SOST), activador de receptor soluble para ligando nuclear kappa B (sRANKL), osteoprotegerina (OPG), osteocalcina (OC) y catepsina k (CTSK) para OP secundaria a AR. Pacientes y métodos: Ciento setenta y cuatro pacientes posmenopáusicas con AR fueron incluidas. Se realizó historia clínica completa, la actividad de la enfermedad por DAS28, la capacidad funcional por HAQ-DI y la densidad mineral ósea (DMO) en la columna lumbar (L1-L4) y la cadera total por DXA. Los pacientes con AR fueron clasificados en 2 grupos: A) osteoporosis y B) no osteoporosis. Se cuantificacron los niveles séricos de biomarcadores óseos DKK-1, SOST, sRANKL, OPG, OC y CTSK por ELISA. El punto corte para los biomarcadores óseos se determinó mediante análisis de curvas ROC. Se obtuvieron los parámetros de utilidad clínica mediante valores de sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Resultados: Utilizando un punto de corte de 96.1 pg /mL para DDK-1, 122.4 pg/mL para SOST, 453.9 pmol/L para RANKL, 99.7 pg/mL para OPG, 4. 641 ng/mL para OC y 3.0 pg/mL para CTSK, se determinó sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Encontramos utilidad clínica para los niveles séricos de SOST en la predicción de pacientes con osteoporosis asociada a AR (sensibilidad 60.47%, especificidad 63.64%, valor predictivo positivo 61.90% y valor predictivo negativo 62.22%). SOST correlacionó con la edad (r=-0.161, p=0.034), los niveles anti-CCP2 (r=-0.188, p=0.013), DMO de columna (r=0.368, p